今月我們來談談椎間盤突出症患者要注意的事項和自助方法。

• 突發病症嚴重至腰不能伸直時，患者宜俯臥在床，在小腹以下放一至兩個枕頭，讓突出的物質慢慢流回髓核的核心。可以同時在疼痛的部位加冰墊減輕發炎。

• 不應長時間坐著，特別是坐太低的座位，如沙發、矮凳或在地上。不應把雙腳擱在茶几上，或坐在床上看書或電視，這些姿勢都令身體前俯，加劇髓核向後突出。

• 如果工作必須長期坐著，椅面應放平直甚至向前傾而不應過深如大班椅，或後傾如一般摺椅或戲院的椅子，因為會增加背痛或腳痺。 同時，椅子最好有向前弧出的靠背以支持腰部，如果沒有腰墊，可以採用「屹凳」的坐姿，即身體垂直，大腿下垂，小腿收在下，使身體與大腿成大約120度角，減低椎間盤的壓力。

• 坐著時不可以疊腳或架起「二郎腿」。

• 不可彎腰拿東西，即使是輕如一張紙或只伸前取物，都應屈膝蹲下。

• 任何腰部運動如向前彎，向後彎，左右側彎或旋轉腰部的運動應該避免，如果想伸展腰背，最好沿著身軀縱軸伸展，如兩手或單手托天的動作。

• 不可做仰臥起坐 (sit-up) 的腹肌運動，這動件也會加劇髓椎後突。

• 不可拿重物，迫不得己時要戴著腰封。腰封在急症椎間盤突出時會有保護件用，而長期配戴可使身體養成倚賴和惰性。

• 噴嚏、咳嗽、大笑或嘔吐會增加椎間盤承受的壓力，加劇背痛和神經病。應盡量收緊腹部，雙膝微曲，把雙手壓在腹部增加腹部的壓力，而相對地減少震盪。

• 現時市面上流行把雙腳不停左右擺動的運動機，由於運動的發力點大致在第四、第五腰椎，會加劇這兒的不穩定和牽動發炎的神經，對患者不適宜的。

• 患者宜採取側臥或屈膝仰臥的睡姿，避免伸直雙腿仰臥，側臥時可把一枕頭放在兩腿之問減輕腰部扭轉。仰臥時枕頭可放在膝下減低腰椎的彎度和髓核所承受的壓力。

• 起床時不可仰臥衝前，應把身體轉往一側，然後用四肢支持，慢慢起來，把雙腳放在床下才站直。

• 最好的床褥硬度是木板床，表面加一至兩張棉被或 1 - 2 吋的床褥，不宜坐彈簧床褥、尼龍床、繩網床或沙發。

椎間盤突出症急性痛過後的鞏固期，患者的運動原則是放鬆腰大肌，增強背肌。(見圖)

營養方面，在急性發炎時應注意維他命，特別是B1、B2的攝取。

要多吃增強韌帶營養的食物，特別是鎂、錳、矽、維他命C和原膠質 (collagen) 。

文: 梁德君 脊骨神經科醫生